Analyse Microbiologique Des Liquides D’hémodialyse DeL’unité De Dialyse De L’EPH Ali Boushaba Khenchela

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Date
2016-05-31
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Publisher
Université Abbes Laghrour -Khenchela-
Abstract
Résumé : L’insuffisance rénale chronique correspond à une altération progressive et permanente des fonctions rénales. Longtemps silencieuse, elle induit pourtant des lésions anatomiques irréversibles qui, au stade terminal, mettent la vie de la personne en danger. L’ensemble des liquides circulant lors d’une épuration extra-rénale, liquides primitifs (eau, concentré) et dialysat, peuvent être l’objet de contamination microbienne plus ou moins importante Notre objectif est l’évaluation de la qualité bactériologique des liquides de dialyse du service d’hémodialyse et d’insuffisance rénale EPH Boushaba Ali wilaya de Khenchela de contribuer à isoler les bactéries qui provoque la contamination de ces liquides et enfin étudier les principales caractéristiques de ces contaminants et connaitre les profils de résistance aux antibiotique par la réalisation d’un antibiogramme. Durant notre période d'étude nous avons prélevé 02 échantillons du liquide de dialyse pré membrane (site 1) et 09 échantillons du liquide de dialyse post membrane (site 2), le dénombrement des germes de contamination fécale pour les échantillons du site 1 par la technique de filtration montre un niveau de contamination important par les coliformes totaux et fécaux > 100 CFU/mL alors qu'il est nul pour les Entérocoques fécaux Les résultats de l’examen bactériologique des échantillons du site 2 mettent en évidence et de façon systématique la présence des Bacilles Gram négatif : Escherichia coli, Enterobacteramnigenus, Serratiafecaria,CitrobacterFreundii et Pseudomonas aeruginosaet des Cocci Gram positif Staphylococcus sp à coagulase négatif, ayant acquis des caractères inquiétants de résistance aux antibiotiques surtout aux bétalactamines, aminosides et fluoroquinolones. Ces bactéries présentent un niveau de multirésistance alarmant surtout souches bactériennes multirésistantes productrices de Beta Lactamase à Spectre Etendu (BLSE) Cette étude va donc nous permettre de préciser les points critiques à surveiller en pratique courante dans une installation d’hémodialyse (système d’épuration de l’eau, concentré générateur de dialyse ….) pour assurer dans l’intérêt du malade une bonne qualité bactériologique du dialysat. Summary The Chronic Renal Failure corresponds to a progressive alteration and permanent kidney functions. Long silent, it induces yet of anatomical lesions irreversible which, at the terminal stage, put the life of the person in danger. The whole of circulating liquids during a purification extra-renal, primitive liquids (water, concentrated) and dialysate, may be the object of microbial contamination more or less important Our goal is the evaluation of the bacteriological quality in dialysis fluids of the service of haemodialysis and renal insufficiency EPH Boushaba Ali wilaya of Khenchela to contribute to isolate bacteria that causes the contamination of these liquids and finally to study the main characteristics of these contaminants and know the profiles of resistance to antibiotic by the realization of a sensitivity. During our period of study we collected 02 samples of the liquid of Pre dialysis membrane (site 1) and 09 samples of the liquid of dialysis membrane post (site 2), the enumeration of the germs of fecal contamination for the samples from site 1 by the technique of filtration shows a level of contamination important by total and faecal coliforms > 100 CFU/mL while it is zero for fecal enterococci The results of bacteriological examination of samples of the site 2 Highlight and systematic manner the presence of bacteria Gram negative: Escherichia coli, Enterobacteramnigenus, Serratiafecaria, Citrobacterfreundii and Pseudomonas aerugino saand Gram-positive cocci Staphylococcus sp coagulase negative, having acquired of the characters worrisome of resistance to antibiotics especially to bétalactamines, aminoglycosides and fluoroquinolones. These bacteria have a level of multidrug resistance is particularly alarming bacterial strains producing multidrug resistantof beta lactamase spectre Etensioned (ESBL) This study will therefore allow us to clarify the critical points to monitor in common practice in an installation of haemodialysis (system of purification of water, concentrated generator of dialysis ….) to ensure in the interest of the patient a good bacteriological quality of the dialysate. ملخص الفشل الكلوي المزمن ھو انخفاض تدریجي ودائم في وظیفة الكلى. منذ فترة طویلة، ومع ذلك یدفع الآفات التشریحیة الى نھایة المرحلة، مما یعرض حیاة الناس للخطر جمیع السوائل التي تستعمل في التصفیة ، ھي سوائل أولیة (الماء- المركز)و الدیالیزا التي قد تخضع لتلوث مكروبي كبیر الھدف من الدراسة ھو تقییم النوعیة البكتیریة لسوائل التصفیة لوحدة تصفیة الدم على مستوى مستشفى علي بوسحابة لولایة خنشلة وذلك بعزل البكتیریا التي تودي الى تلوث ھذه السوائل وفي الأخیر دراسة أھم الخصائص ومعرفة أنماط مقاومة البكتریا للمضادات الحیویة وذلك بتقنیة خلال فترة دراستنا جمعنا 02 عینات من قبل سائل الغسیل الكلوى قبل التصفیة (موقع رقم 1) و 09 عینات من سائل الغسیل الكلوي بعد التصفیة (الموقع 2). حیث وصل عدد الجراثیم في السائل قبل التصفیة بتقنیة التصفیة عبر مصفاة خاصة ان التلوث المكروبي ب وصووصل إلى أكثر من 100 وحدة میكروبیة / مل ومعدوم بالنسبة ل نتائج الفحص البكتریولوجي لعینات من الموقع 2 بین وبشكل منھجي وجود عصیات سلبیة الغرام وسبحیات موجبة الغرام عدیمة التخثر التي قادرة على كسب خاصیة لمقاومة المضادات الحیویة خاصة لكن بعض ھذه البكتریا لدیھا خاصیة تعدد المقاومة خاصة بكتریا إذن ھذه الدراسة تسمح لنا بتوضیح النقاط المھمة التي یجدر مراقبتھا في الأجھزة التي تستعمل لتصفیة الدم لمرضى القصور الكلوي ( برنامج تنقیة الماء المستعمل للتصفیة – المركز- الة التصفیة) لضمان نوعیة تصفیة جیدة للمریض.
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